@MASTERSTHESIS{ 2018:378871565,
 	title = {Desigualdade no acesso à saúde: sua influência na apresentação clínica das neoplasias benignas e malignas da tireoide em pacientes submetidos à tireoidectomia total},
 	year = {2018},
 	url = "http://tede.unicentro.br:8080/jspui/handle/jspui/1557",
 	abstract = "Introdução: As desigualdades sociais presentes em nossa sociedade ocasionam uma evidente 
 desigualdade em saúde. Assim, o processo de saúde e doença deve ser pensado considerando o 
 contexto cultural em que se está inserido, bem como os diversos fatores de risco sociais 
 influenciadores desse processo, tais como estilo de vida e de comportamento. Nesse panorama 
 podemos observar tal influência em diversas doenças, dentre elas as neoplasias tireoidianas. Nos casos de bócio, neoplasia benigna da tireoide que possui como principal causa a deficiência de iodo, grande parte das regiões que apresentam uma carência maior de iodo, tratam-se de regiões mais pobres e com maior dificuldade de acesso a saúde. As neoplasias malignas de tireoide também podem apresentar diferenças clínicas relacionadas a fatores socioeconômicos, como pior sobrevida, tratamento de tumores em estágios mais avançados, e maior presença de doença maligna em indivíduos com piores condições socioeconômicas. Objetivo: Verificar a influência das desigualdades no acesso à saúde na apresentação clínica e histopatológica das neoplasias tireoidianas benignas e malignas no momento do tratamento em pacientes submetidos à tireoidectomia total na cidade de Guarapuava, PR. Metodologia: Trata-se de um estudo analítico observacional transversal, no qual foi realizada a revisão de prontuários de pacientes submetidos à tireoidectomia total de um serviço de cirurgia de cabeça e pescoço do município de Guarapuava/PR entre os anos de 2003 e 2017. As informações demográficas coletadas incluíram idade, sexo, estado civil e seguro de saúde. As variáveis clínicas avaliadas foram o volume total da tireoide estimado pela ultrassonografia, tipo de doença da tireoide, diagnóstico patológico, volume e peso dos espécimes pós-cirúrgicos, e o estadiamento patológico (TNM) e clínico nos casos de neoplasias. A amostra foi dividida em dois grupos, baseados no tipo de seguro de saúde, pacientes atendidos pelo SUS e pacientes que possuíam algum plano de saúde ou realizaram atendimento particular. Os dados, considerados não paramétricos, foram apresentados em distribuição de frequência absoluta e relativa, ou media e desvio padrão ou mediana e seus intervalos de confiança. Para as análises foram utilizados os testes de Shapiro-Wilk, Kolmogorov-Smirnov, Qui-quadrado, Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. O nível de significância foi p<0,05. Resultados: A amostra foi composta por 315 pessoas, sendo 104 (33,02%) pertencentes ao SUS e 211 particular/plano de saúde (66,98%). Na comparação entre os dois grupos o volume total da glândula (p<0,001) e o peso do espécime cirúrgico (p<0,001) foram significativamente maiores nos pacientes do SUS. Nas doenças malignas, ser paciente do SUS teve associação com maior presença de metástases a distância (p=0,030). O volume da glândula estimado pela ultrassonografia foi menor em pacientes com menos de 45 anos, nas mulheres e nas neoplasias malignas (p<0,001). Pacientes com menos de 45 anos apresentaram volume do espécime cirúrgico menor do que aqueles com 45 anos ou mais (p<0,001). Enquanto o peso do espécime cirúrgico foi menor em pacientes com menos de 45 anos, em pacientes com seguros privados de saúde (p<0,001), e nas neoplasias malignas (p<0,049). Conclusão: As desigualdades no acesso a saúde podem influenciar na apresentação clínica das neoplasias benignas e malignas da tireoide no momento do tratamento, principalmente em relação ao volume total, peso da tireoide e presença de metástases à distância. As variáveis idade, sexo, e diagnóstico patológico influenciam no volume e peso da tireoide.",
 	publisher = {Universidade Estadual do Centro-Oeste},
 	scholl = {Programa de Pós-Graduação em Desenvolvimento Comunitário (Mestrado Interdisciplinar)},
 	note = {Unicentro::Departamento de Saúde de Irati}
}